REFLEJOS

El arco reflejo de estiramiento consta de un órgano capaz de reaccionar a la distensión ( huso muscular), un nervio periférico ( axón), la sinapsis de la médula espinal y las fibras musculares. Los impulsos descienden desde el cerebro a través de los fascículos largos ( neurona motora superior) y modulan el reflejo. Por regla, una interrupción en el arco reflejo básico ocasiona la pérdida de éste, en tanto que las presiones ejercidas sobre la raíz nerviosa misma pueden disminuir su intensidad ( hiporreflexia). La interrupción del control regulatorio de la moto-neurona superior sobre el reflejo finalmente lo tornara hiperactivo ( hiperreflexia)

REFLEJOS ANORMALES

En pacientes con papaplejía pueden producirse reflejos anormales en las extremidades inferiores. El signo de Babinski y el de Oppenheim son los reflejos anormales que indican una lesión de neurona motora superior.

Signo de babinski
Produzca la reacción plantar haciendo pasar un instrumento ligeramente puntiagudo a través de la superficie del pie así como a través del calcaneo y el borde lateral de la porción anterior del pie. Normalmente, en una reacción negativa, los dedos representan una flexión plantar. Una reacción positiva ( signo de Babinski) ocurre cuando el dedo gordo se extiende conforme los demás dedos experimentan dorsiflexion. Este signo indica que una lesión de neurona motora superior -una afección del fasciculo corticoespínal. En lactantes, la presencia del signo de Babinski es normal mas que patológico. Sin embargo, debe desaparecer hacia los 12 a 18 meses de edad.

Signo de Oppenheim

Para producir el signo de Oppenheim, recorra su dedo a lo largo de la cresta de la tibia. Normalmente no debe haber reacción del todo, o el paciente debe quejarse de dolor cuando se le hace la prueba. En circunstancias anormales, la reacción es la misma que en la estimulación plantar, es decir, el dedo gordo se extiende conforme los dedos experimentan flexión plantar ( signo de Oppenheim). El signo de Oppenheim no es tan confiable como el signo de Babinski y debe utilizarse como una confirmación de un signo de Babinski positivo.

Las personas tetraplejicas presentan también reflejos anormales en las extremidades superiores e inferiores. Puede producirse el signo de Hoffman en la extremidad superior y, si esta presente, es un signo de lesión de la neurona motora superior.

Para buscar el signo de Hoffman, pellizque la uña del dedo medio del paciente. Normalmente no debe haber alguna reacción. La flexión de la falange terminal del pulgar y de la segunda y tercera falanges de otro dedo constituyen una reacción positiva.